표준약관 이전의 '비표준' 시대
1세대 구실손은 2009년 10월 표준약관이 시행되기 전, 즉 약 1999년부터 2009년 9월까지 판매된 실손의료보험을 통칭합니다. 가장 큰 특징은 보험사마다 약관이 모두 달랐다는 점입니다. 같은 시기에 가입했더라도 가입 보험사·상품 코드·특약 구성에 따라 자기부담률, 보장 한도, 면책 조항이 크게 달라집니다.
일반적으로 알려진 구실손의 특징
| 항목 | 일반적 구조 |
|---|---|
| 자기부담률 | 0% 또는 5천 원 정액공제 (상품별 차이 큼) |
| 입원 보장 | 치료비 100% 보장 사례 다수 |
| 통원 보장 | 회당 5천~1만 원 공제 후 잔액 보장 |
| 한도 | 입원 5천만 원·통원 30만 원 수준 (상품별 상이) |
| 갱신 주기 | 3~5년 (현행 1년보다 김) |
위 표는 시장에서 가장 흔히 통용되는 구조일 뿐, 보험사별·상품별로 다르므로 실제 보장은 본인 약관에 따릅니다.
일반상해의료비 특약과 '중복 보상' 이슈
1세대 구실손에서 특히 주목할 부분은 일반상해의료비 특약입니다. 표준약관 시행 전에는 동일 손해에 대해 여러 회사의 보험금을 합산해도 실제 치료비를 초과해서 받을 수 있는 사례가 존재했습니다. 이른바 '중복 보상'으로 불리는 구조이며, 표준약관 도입 이후 비례보상 원칙으로 정리됐습니다.
다만 이 특약 자체가 모든 1세대 상품에 들어있는 것은 아니며, 가입 당시 특약을 선택했는지·약관 문구가 어떻게 쓰여 있는지에 따라 결과가 달라집니다. "구실손이면 무조건 중복 보상된다"는 말은 사실이 아닙니다.
본인 약관 확인이 가장 정확합니다
1세대는 일반화된 안내만으로는 본인의 실제 보장을 정확히 알기 어렵습니다. 아래 절차를 권장합니다.
- 보험증권 원본 확보 — 종이 증권 또는 보험사 앱(My보험·고객센터 메뉴)에서 PDF 다운로드.
- 약관 본문 확인 — '의료비 담보 약관', '자기부담금', '면책 사항' 조항을 직접 읽기.
- 콜센터 문의 — 약관 해석에 의문이 있으면 가입 보험사 콜센터에 사건번호·증권번호로 문의.
주요 보험사 콜센터 (대표번호)
아래 번호는 일반 안내 목적의 대표 콜센터입니다. 변경될 수 있으니 각 보험사 공식 홈페이지에서 최신 안내를 확인하세요.
| 보험사 | 대표번호 |
|---|---|
| 삼성화재 | 1588-5114 |
| 현대해상 | 1588-5656 |
| DB손해보험 | 1577-7011 |
| KB손해보험 | 1544-0114 |
| 메리츠화재 | 1566-7711 |
안내
이 페이지는 1세대 구실손의 일반적 경향을 정리한 정보이며, 보험 권유·금융 상담이 아닙니다. 1세대 구실손은 보험사·상품별 약관 편차가 매우 크므로, 본 페이지의 표·기술은 보장 여부의 근거가 될 수 없습니다. 실제 보장은 본인이 가입한 약관·특약·심사 결과에 따라 결정되며, 정확한 내용은 가입 보험사 콜센터 또는 약관 원본을 통해 확인하시기 바랍니다. silsoncheck.com은 보험 중개·판매 자격을 보유하지 않습니다.