실손체크 소개 — 가입자 관점의 실손보험 도구

실손은 가입했는데, 왜 못 쓰셨나요?

한국 실손의료보험 가입자 약 4,000만 명 중 65%가 작년 한 푼도 청구하지 못했어요.¹ 청구할 일이 없어서가 아니라, 가입자 1,500명 설문에서 37.5%가 "어떻게 청구해야 할지 몰라" 포기했다고 답했고², 재난적 의료비 지원 규모는 도입 초기 대비 4.6배 늘어 2024년 1,582억 원에 달했어요.³

내 보험으로 보장이 되는지조차 몰라서 청구를 못 하거나, 알면서도 절차가 어려워 포기하는 일이 같이 일어나고 있다는 뜻이에요. 실손체크는 이 두 가지 공백을 같이 메우려고 만들었어요.

누구를 위해 만들었나요

약관은 어렵습니다. 그래서 실손체크는 가입자가 1분 안에 자기 보험을 점수·금액으로 확인할 수 있게 만들어졌어요.

이런 경험 있으셨나요?

도수치료를 받으려는데, 내 실손에서 몇 회까지 보장되는지 모르고 갔다가 영수증을 보고 놀란 적
MRI 비용을 청구했는데, 비급여 부분이 빠져서 환급이 절반밖에 안 된 경험
백내장 다초점렌즈 수술을 권유받았는데, 입원·통원 구분에 따라 보험금이 천차만별이라는 사실을 나중에 안 경우
2세대인지 3세대인지조차 헷갈려서 어디서부터 알아봐야 할지 막막했던 순간

주변에서 비슷한 이야기를 듣다 보면, 이게 개별 가입자의 부족함이 아니라 정보 비대칭의 문제라는 게 보여요. 실손체크는 가입자가 병원에 가기 전, 또는 청구를 준비하면서 "내 보험으로 이 치료가 되는가"에 직접 답할 수 있는 가입자 관점의 도구로 설계했어요.

실손체크의 약속

그래서 실손체크는 이렇게 약속해요.

상품을 팔지 않아요. 보험 중개·판매 자격이 없으며, 특정 보험사·상품을 추천하지 않습니다. 사이트 어디에도 외부 가입·신청 링크가 없어요.
공인 출처를 표시해요. 금융위·금감원·심평원·보험사 약관 등 35개 공인 출처를 [n] 번호로 추적할 수 있게 인용해요. 전체 카탈로그는 /silson/sources에서 확인할 수 있어요.
계산 가정을 공개해요. 보수적 산정 원칙과 한계점을 각 도구의 Methodology 섹션에 명시해요.
약관이 바뀌면 발행일을 갱신해요. 모든 페이지에 "마지막 업데이트"를 표시하고, 정책이 바뀌면 즉시 반영해요.

어떻게 다른가

가입자 관점에서 출발해요 — "어느 보험사가 좋은가"가 아니라 "내가 가입한 실손으로 이 치료가 보장되는지"부터 답해요.
세대별로 분리해서 보여줘요 — 2·3·4·5세대 약관 차이가 보장 한도와 자기부담률을 좌우하기 때문에, 세대를 먼저 묻고 그 위에 한도를 얹어요.
숫자로 답해요 — 보장률 점수와 예상 환급액을 함께 제시해, 막연한 "보장됨/안 됨"이 아니라 금액 단위로 가늠할 수 있게 했어요.
출처를 [n] 번호로 묶어요 — 모든 통계와 약관 인용에 sources.json id를 붙여, 클릭 한 번으로 원문을 확인할 수 있게 만들었어요.
광고·제휴 링크 없이 운영해요 — 가입자가 어떤 결론에 도달하든 실손체크의 수익에 영향이 없도록, 외부 보험 가입 동선을 두지 않아요.
YMYL 원칙을 지켜요 — 의료·재정 의사결정에 영향을 주는 정보이므로, 최종 판단은 약관과 직접 상담을 따르도록 면책을 명시해요.

주요 기능

실손보험 가치 시뮬레이터 — 내 실손이 1년에 얼마나 보장해 주는지 점수·금액으로 계산
세대 갈아타기 판단 도구 — 1·2세대를 5세대로 전환할 때 손해·이득을 시뮬레이션
수술 청구 가이드 — 수술 코드·수술명으로 분류와 청구 방법 확인

세대별 보장 비교, 보험사별 약관·청구 링크, 치료별 보장 한도 등 보조 자료는 세대 정보 허브와 블로그에서 이어볼 수 있어요.

가치관

투명성 — 출처와 계산 가정은 본문 안에서 추적할 수 있어야 합니다.
중립성 — 특정 보험사·상품을 추천하지 않으며, 외부 가입 동선을 두지 않습니다.
시의성 — 정책·약관이 바뀌면 발행일을 갱신해 가입자가 항상 최신 기준을 볼 수 있게 합니다.
가독성 — 약관 원문을 그대로 옮기지 않고, 가입자가 결정에 쓸 수 있는 형태로 정리합니다.

면책 사항

본 사이트는 일반 정보 제공 목적입니다. 금융감독원 표준약관·공시 자료와 보험사 약관을 기반으로 작성하였으나, 개별 보험계약의 약관·가입 시점·특약 구성에 따라 실제 보장 내용은 다를 수 있어요.

특정 보험사·상품을 비교하거나 추천하지 않아요.
의학적·법적 자문을 제공하지 않아요.
보장 여부의 최종 판단은 본인 약관과 가입한 보험사의 안내를 따라 주세요.

금융위원회, 〈실손의료보험 무청구자 65% 통계〉, 2024-12-20. 전체 출처 카탈로그는 /silson/sources에서 확인할 수 있어요. ↩
한국소비자원 1,500명 설문, 경향신문 보도, 2024-08-21. 출처 카탈로그는 /silson/sources. ↩
보건복지부, 〈재난적의료비 지원사업 집행 실적 1,582억 원〉, 2025-04-15. 출처 카탈로그는 /silson/sources. ↩